Tem Cuidado de Ti Mesmo

"Tem cuidado de ti mesmo e da doutrina; persevera nestas coisas; porque fazendo isto te salvarás, tanto a ti mesmo, como aos que te ouvem" 

Uma análise da vida de Paulo, através das Epístolas e do livro de Atos, revela um líder cristão mais preocupado com os outros e com a obra, do que consigo mesmo. Por isso, faz todo o sentido a recomendação do Apóstolo ao ministro jovem Timóteo: "Tem cuidado de ti mesmo e da doutrina; persevera nestas coisas; porque fazendo isto te salvarás, tanto a ti mesmo, como aos que te ouvem" (I Timóteo 4:16).

São dois extremos. O egocêntrico, cuja única preocupação é cuidar de si mesmo. E o indivíduo estritamente dedicado, para quem a obra e a causa devem merecer todos os esforços. Há cristãos assim e líderes cristãos assim. Sacrificam a própria saúde e o conforto da família, tudo em nome de uma consagração desmedida à sua igreja.

Paulo não recomendou nenhum dos dois extremos. Num mesmo nível de ênfase, disse a Timóteo para "ter cuidado": da doutrina e de si mesmo. Só que o "si mesmo" veio antes. Esta recomendação apostólica é equivalente à grande síntese de Jesus: o cristão deve amar a Deus, sobre todas as coisas, e ao próximo como a si mesmo. Não se pode cuidar do próximo, negligenciando o próprio eu. Que o Senhor nos ensine a difícil arte de ter cuidado de nós mesmos. 

Pastores e Lobos

Pastores e lobos têm algo em comum: ambos se interessam e gostam de ovelhas, e vivem perto delas. Assim, muitas vezes, pastores e lobos nos deixam confusos para saber quem é quem. Isso porque lobos desenvolveram uma astuta técnica de se disfarçar em ovelhas interessadas no cuidado de outras ovelhas. Parecem ovelhas, mas são lobos.

No entanto, não é difícil distinguir entre pastores e lobos. Urge a cada um de nós exercitar o discernimento para descobrir quem é quem.

1. Pastores buscam o bem das ovelhas, lobos buscam os bens das ovelhas.
2. Pastores gostam de convívio, lobos gostam de reuniões.
3. Pastores vivem à sombra da cruz, lobos vivem à sombra de holofotes.
4. Pastores choram pelas suas ovelhas, lobos fazem suas ovelhas chorar.
5. Pastores têm autoridade espiritual, lobos são autoritários e dominadores.
6. Pastores têm esposas, lobos têm coadjuvantes.
7. Pastores têm fraquezas, lobos são poderosos.
8. Pastores olham nos olhos, lobos contam cabeças.
9. Pastores apaziguam as ovelhas, lobos intrigam as ovelhas.
10. Pastores têm senso de humor, lobos se levam a sério.
11. Pastores são ensináveis, lobos são donos da verdade.
12. Pastores têm amigos, lobos têm admiradores.
13. Pastores se extasiam com o mistério, lobos aplicam técnicas religiosas.
14. Pastores vivem o que pregam, lobos pregam o que não vivem.
15. Pastores vivem de salários, lobos enriquecem.
16. Pastores ensinam com a vida, lobos pretendem ensinar com discursos.
17. Pastores sabem orar no secreto, lobos só oram em público.
18. Pastores vivem para suas ovelhas, lobos se abastecem das ovelhas.
19. Pastores são pessoas humanas reais, lobos são personagens religiosos caricatos.
20. Pastores vão para o púlpito, lobos vão para o palco.
21. Pastores são apascentadores, lobos são marqueteiros.
22. Pastores são servos humildes, lobos são chefes orgulhosos.
23. Pastores se interessam pelo crescimento das ovelhas, lobos se interessam pelo crescimento das ofertas.
24. Pastores apontam para Cristo, lobos apontam para si mesmos e para a instituição.
25. Pastores são usados por Deus, lobos usam as ovelhas em nome de Deus.
26. Pastores falam da vida cotidiana, lobos discutem o sexo dos anjos.
27. Pastores se deixam conhecer, lobos se distanciam e ninguém chega perto.
28. Pastores sujam os pés nas estradas, lobos vivem em palácios e templos.
29. Pastores alimentam as ovelhas, lobos se alimentam das ovelhas.
30. Pastores buscam a discrição, lobos se autopromovem.
31. Pastores conhecem, vivem e pregam a graça, lobos vivem sem a lei e pregam a lei.
32. Pastores usam as Escrituras como texto, lobos usam as Escrituras como pretexto.
33. Pastores se comprometem com o projeto do Reino, lobos têm projetos pessoais.
34. Pastores vivem uma fé encarnada, lobos vivem uma fé espiritualizada.
35. Pastores ajudam as ovelhas a se tornarem adultas, lobos perpetuam a infantilização das ovelhas.
36. Pastores lidam com a complexidade da vida sem respostas prontas, lobos lidam com técnicas pragmáticas com jargão religioso.
37. Pastores confessam seus pecados, lobos expõem o pecado dos outros.
38. Pastores pregam o Evangelho, lobos fazem propaganda do Evangelho.
39. Pastores são simples e comuns, lobos são vaidosos e especiais.
40. Pastores tem dons e talentos, lobos tem cargos e títulos.
41. Pastores são transparentes, lobos têm agendas secretas.
42. Pastores dirigem igrejas-comunidades, lobos dirigem igrejas-empresas.
43. Pastores pastoreiam as ovelhas, lobos seduzem as ovelhas.
44. Pastores trabalham em equipe, lobos são prima-donas.
45. Pastores ajudam as ovelhas a seguir livremente a Cristo, lobos geram ovelhas dependentes e seguidoras deles.
46. Pastores constroem vínculos de amizade, lobos aprisionam em vínculos de dependência.

Os lobos estão entre nós e é oportuno lembrar-nos do aviso de Jesus Cristo: “Acautelai-vos, porém, dos falsos profetas, que vêm até vós vestidos como ovelhas, mas interiormente são lobos devoradores” (Mateus 7:15).

A Perfeita Natureza

O Mel e a Canela

Você sabia que o MEL DE ABELHAS é o único alimento que não estraga? 
A mistura de mel e canela cura a maioria das doenças.
O mel é produzido em quase todos os países do mundo.
Apesar de ser doce, a ciência demonstrou que, tomado em doses normais como medicamento, o mel não faz mal aos diabéticos.
A revista 'Weekly World New', do Canadá, publicou uma lista das doenças que são curadas pelo mel, misturado com canela.

Doenças do Coração
Faça uma pasta de mel com canela. Coloque no pão e coma-o regularmente no café da manhã, no lugar da manteiga e geléia.
Ela reduzirá o colesterol das artérias e previnirá problemas no coração.
Também previne novos infartos nas pessoas que já tiveram um antes.
O uso regular deste processo diminui a falta de ar e fortalece as batidas do coração.
Nos Estados Unidos e Canadá, se utiliza esta pasta continuamente nos asilos. Descobriu-se que o mel com canela revitaliza e limpa as artérias e veias dos pacientes idosos.

Artrite e Infecções de Rins
Misturar uma xícara de água morna com 02 colheradas de mel e 01 colherinha de canela em pó. Beber uma xícara de manhã e uma de noite.
Se tomar com frequência pode até curar a artrite crônica, além de eliminar os germes que produzem infecção nos rins.
Numa pesquisa feita na Universidade de Kopenhagen, os médicos deram aos seus pacientes diariamente, antes do café da manhã, 01 colherada de mel e meia colherada de canela em pó.
Em uma semana, de 200 pacientes que seguiram o tratamento, 75 deixaram de ter dor inteiramente.
Um mês depois, todos os pacientes estavam livres da dor, mesmo aqueles que quase já não conseguiam caminhar.

Colesterol
2 colheradas de mel com 03 colherinhas de canela misturados em meio litro de água.
Tomar 03 vezes ao dia.
Isto reduz o colesterol em 10%, em duas horas.
Tomado diariamente, elimina o colesterol ruim.

Resfriados
Para curar completamente sinusite, tosse crônica e resfriado comum ou severo, misturar 01 colherada de mel com 01 colherinha de canela em pó e tomar com frequência.

Dor de Garganta
1 colherada de mel, misturada com meia colher de vinagre de sidra.
Tomar de 4 em 4 horas.

Perda de Peso
Diariamente, meia hora antes de deitar e meia hora antes de tomar o café da manhã, beba mel com canela numa xícara de água.
Se beber todos os dias, reduz o peso até de pessoas muito obesas.

Velhice
Também evita os estragos da idade quando se toma regularmente.
Misture 01 colherada de canela e 03 xícaras de água.
Ferva para fazer um chá. Quando amornar, coloque 04 colheradas de mel.
Beber um quarto (1/4) de xícara, 03 ou 04 vezes ao dia.
Mantém a pele fresca e suave, e, diminui os sintomas da idade avançada.
Beber este chá alonga a vida e até uma pessoa de 100 anos pode melhorar muito e se sentir como alguém muito mais jovem.

Dor de Dentes
Fazer uma pasta com 01 colherinha de canela e 05 colherinhas de mel e aplicar no dente que está doendo. Repita pelo menos 03 vezes ao dia.

Perda de Cabelo
Os que sofrem de calvície ou estão perdendo o cabelo, podem aplicar uma pasta de azeite de oliva (aqueça o óleo até uma temperatura suportável à pele), 01 colherada de mel e 01 colherinha de canela em pó, no couro cabeludo.
Deixar por 15 minutos antes de lavar.
Foi comprovado que é eficiente mesmo quem deixar a pasta na cabeça somente 05 minutos.

Picadas de Insetos
Misture 01 colherinha de mel, 02 colherinhas de água morna e 01 colherinha de canela em pó. Faça uma pasta com os ingredientes e esfregue-a suavemente sobre a picada.
A dor e a coceira irão desaparecer em um ou dois minutos.

Diversos

A mistura de mel com canela alivia os gases no estômago, fortalece o sistema imunológico e alivia a indigestão.

Tudo foi criado por Deus com perfeição e amor !

O MERCADO DE AÇÕES.

Em um pequeno vilarejo, apareceu um homem anunciando que compraria burros por R$10,00 cada. Como haviam muitos na região, os moradores iniciaram a caçada. Foi aquela euforia. O homem comprou milhares de burros a R$10,00. Como os aldeões diminuíram o esforço na caça, o homem anunciou que pagaria R$20,00 para cada burro. Os aldeões foram novamente à caça, mas logo os burros rarearam e os aldeões desistiram da busca. A oferta foi a R$25,00. A quantidade ficou tão pequena que já não havia mais interesse em caçá-los. O homem então anunciou que compraria cada burro por R$50,00! Como iria à cidade grande, deixaria seu assistente cuidando da compra dos burros. Na ausência do homem, seu assistente propôs aos aldeões: - 'Sabem os burros que o homem comprou? Eu posso revendê-los a vocês a R$30,00 cada. Quando o homem voltar da cidade, vocês vendem a ele pelos R$50,00 que ele oferece, e ganham uma boa bolada'. Os aldeões pegaram suas economias, emprestaram dinheiro da familia e amigos e compraram todos os burros do assistente. Os dias se passaram, e eles nunca mais viram nem o homem, nem o seu assistente. O que viam eram somente burros por todos os lados. ENTENDEU AGORA COMO FUNCIONA O MERCADO DE AÇÕES?

Os intelectuais não conseguem acabar com a fé do ser humano.

Os intelectuais não conseguem acabar com a fé do ser humano.

"Então disse aos seus discípulos: A seara verdadeiramente é grande, mas poucos os ceifeiros. Rogai, pois ao Senhor da seara que mande ceifeiros para sua seara" (Mt 9-37/38)

Venho por meio deste, manifestar o interesse em encontrar homens e mulheres, jovens e adultos, interessados em participar de um processo seletivo para a vaga de Ministro do Evangelho, onde o campo de atuação será o mundo inteiro, não tendo hora para atuar e seu termino se dará com o arrebatamento da igreja.

Oferece treinamento e o salário é a salvação da sua alma, com direito de gozar férias eternas lá no céu quando terminar o expediente (final da jornada na Terra).

Para se candidatar a vaga não há exigência de experiência, pois é Deus quem capacita (Fl 4-13) e não levamos em conta seu crédulo religioso, pois, “conhecereis a verdade e a verdade vos libertará” (Jo 8-32).

Traçamos alguns requisitos que poderão lhe ajudar a obter a aprovação nesta seleção, vejamos alguns:

*Ter fé – “Sem fé é impossível agradar a Deus”(Hb 11-6);

* Crer no Senhor Jesus Cristo (At 16-31 e Mc 16-16);

* Não ser dado ao vinho (I Tm 3-3);

* Conhecer a Bíblia (João 5-39);

* Ser convertido – (Lucas 22-32);

* Ter um bom testemunho - (I Timóteo 3:7);

* Viver aquilo que prega -(Romanos 2- 21/24).

O processo seletivo esta agendado para o “agora”, pois a seara verdadeiramente é grande e há muitas vagas ( Mt 9-37), quem fará a seleção é o Espírito Santo, ele te escolheu (Is 19-1 , Jr 1-5, Gl 1-15...).

Se você se interessou por este chamado, responda-o imediatamente, entre em contato indo  numa igreja evangélica mais próxima. Vamos trabalhar na seara de Cristo!

A inversão de valores.

A inversão de valores.

Não ameis o mundo, nem o que no mundo há. Se alguém ama o mundo, o amor do Pai não está nele. ( I João 2-15).

Muitas famílias estão sendo destruídas por falta de diálogo, pois outras coisas estão ocupando um espaço bem maior do que deveria ocupar nos seus lares. Quando essas pessoas dobram seus joelhos para orar?

 Ao orar poucos minutos parece uma eternidade, não têm tempo de ir à casa de Deus e quando vão, dormem na hora da pregação, murmuram e bla, bla. Gastam horas do seu dia na frente de um computador, conversando ou ainda assistindo vídeos e televisão. Como fica muito tempo na internet, ficam cansados para ler a bíblia.

As famílias não devem ficar muito tempo na frente desses aparelhos. "Vigiai e orai, para que não entreis em tentação; o espírito, na verdade, está pronto, mas a carne é fraca".

Não se esqueçam de dialogar ou até mesmo educar seus filhos, que não têm opção acabam crescendo nas ruas ou aprendendo o que não presta. "Não podeis beber o cálice do Senhor e o cálice dos demônios, não podeis ser participantes da mesa do Senhor e da mesa dos demônios". (I Coríntios 10-21).

 "Conhecereis a verdade, e a verdade vos libertará" (João 8-32) e a verdade é a palavra (João 17-17). 

O mundo está se tornando um lixo

O mundo está se tornando um lixo

Para o mundo somos “lixo”, mas para Deus, se permanecermos fiéis e obedientes a sua palavra e doutrina, somos considerados “filhos de Deus”.  Somos imitadores de Cristo Sim, por testemunhar o amor do Salvador e por guardar a palavra e a sã doutrina, mas lhe digo: “Esteja preparado para perder muitas amizades e até mesmo ser considerado como “lixo deste mundo”. “Somos blasfemados, e rogamos; até ao presente temos chegado a ser como o lixo deste mundo, e como a escória de todos”. (1 Coríntios 4-13) Como está escrito: Por amor de ti somos entregues à morte todo o dia; Somos reputados como ovelhas para o matadouro.

Até mesmo nossos familiares e amigos nos perseguirão  por causa do evangelho... Prossigamos firmes no Senhor galera!

Rejeitando toda a imundícia e malícia. E não se deixe enganar com falsos discursos, cheios de iniquidade, prostituição, avareza, maldade; inveja, contenda, engano; Deus os abandonou às paixões infames. São murmuradores, detratores, aborrecedores, injuriadores, soberbos, presunçosos, fofoqueiros, desobedientes aos pais e às mães;  Estão entregues às concupiscências de seus corações, à imundícia, para desonrarem seus corpos entre si; Dizendo-se sábios, tornaram-se loucos. Mudaram a verdade em mentira, não se importaram em deter conhecimento bíblico, assim Deus os entregou a um sentimento perverso, fazendo coisas que não convêm.

Mas em todas estas coisas somos mais do que vencedores, por aquele que nos amou.Recebei com mansidão o Espirito Santo e a palavra em vós enxertada, a qual pode salvar a  nossa alma. Porque estou certo de que, nem a morte, nem a vida, nem os anjos, nem os principados, nem as potestades, nem o presente, nem o porvir, nem a altura, nem a profundidade, nem alguma outra criatura nos poderá separar do amor de Deus, que está em Cristo Jesus nosso Senhor “ (Romanos 8-35/39). “Quem nos separará do amor de Cristo? A tribulação, ou a angústia, ou a perseguição, ou a fome, ou a nudez, ou o perigo, ou a espada?

Se alguém é ouvinte da palavra, e não cumpridor, é semelhante ao homem que contempla ao espelho o seu rosto natural; Porque se contempla a si mesmo, e vai-se, e logo se esquece de como era “(Tiago 1-21/24). Sejam cumpridores da palavra, e não somente ouvintes, aguardando receber do próprio Cristo o que Ele nos tem prometido.

Talvez seja por isto que o mundo nos odeia, pois estamos no mundo, mas do mundo não somos, esperamos por Cristo para que onde Ele esteja, possamos estar também (João 14-3). Amem?

Calendário de Vacinação Infantil

A vacinação é muito importante para a saúde das pessoas, especialmente das crianças, por isso que ao nascer todo cuidado deve ser tomado para preveni-las contra doenças. Os pais devem se manter em alerta e seguir corretamente o calendário de vacinações, sem errar a idade e as doses a serem tomadas. Confira o quadro com todas as vacinações que devem ser tomadas ao longo da infância da criança:

Vacina BCG – A vacina contra tuberculose deve ser tomada em dose única após o nascimento da criança.
Hepatite B – A primeira dose deve ser tomada quando a criança estiver com 12 horas de vida, a segunda aos 2 meses e a terceira aos 6.
Paralisia Infantil – A vacina contra Poliomielite deve ser tomada aos 2 meses, em seguida aos 4 e 6 meses de idade. O primeiro reforço aos 15 meses e o segundo de 4 a 6 anos de idade.
Difteria-Tétano-Coqueluche – A vacina DPT deve ser tomada aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. Com o reforço aos 15 meses e o segundo reforço dos 4 anos aos 6.
Hemófilo B – A vacina deve ser tomada aos 2 meses, 4 e 6 meses em três doses.
Pneumococo – A vacina PCV7 deve ser tomada aos 2 meses de idade com segunda dose aos 4 e terceira aos 6. O reforço deve ser tomado aos 15 meses.

Vacinação

Rotavirus – A primeira dose é tomada aos 2 meses de idade e a segunda aos 4 meses.
Mm Meningococo – A vacina deve ser tomada aos 3 meses de vida com segunda dose aos 5 meses.
Influenza – A primeira dose da vacina contra gripe é tomada aos 6 meses de vida com reforço aos 7 meses.
Varicela-Catapora – A vacina deve ser tomada aos 12 meses
Hepatite A – A vacina é tomada em duas doses, sendo a primeira aos 12 meses e a segunda aos 18 meses de vida.
Sarampo-Rubéola-Caxumba – A vacina é tomada aos 12 meses com reforço dos 4 aos 6 anos e segundo reforço aos 12 anos de idade.
Papilomavirus – A primeira dose é aos 12 anos de idade e segunda 2 meses depois e a terceira 4 meses após a segunda dose.
Tétano – A vacina é tomada aos 15 anos com reforço de 10 em 10 anos.

Sintomas da Diabetes

Conhecida como uma das doenças mais populares do mundo, a diabetes  está presente na vida de 8 milhões de pessoas. Por ser uma doença estudada constantemente há muito tempo, a medicina atual já possui vários tratamentos que amenizam os problemas causados pela falta de processamento do açúcar no organismo, feito pela insulina.

A diabetes tem um problema sério, que é a demora em aparecer os sintomas. Por causa disso, as pessoas podem estar com a doença e não saberem disso, achando que estão normais, até que uma complicação mais séria aconteça e ai sim, a doença seja revelada. Existem alguns sintomas comuns da diabetes que podemos ressaltar, mas que devem ser atentados e confirmados por um especialista.

Você pode sentir sede intensa, vontade frequente de urinar, fome a todo momento, grande cansaço e perda de peso repentina. Seus machucados podem demorar a se cicatrizar, sua pele pode ficar ressecada, sentir formigamento nos pés e a visão borrada. Caso tenha algum desses sintomas da diabetes, faça o exame médico o quanto antes.

a vitória esta em Jesus.

Jesus no relato de Mateus do evangelho nos desafia a não se preocupar com as coisas deste mundo: “Por isso vos digo, não se preocupe com sua vida, o que haveis de comer ou beber, nem quanto ao vosso corpo, pelo que haveis de vestir”. Não que eu nunca duvidei que Deus cuidasse de nós, mas em tudo Deus se importa, Ele se preocupa com os pequenos detalhes. Mas Ele não quer que se preocupe sobre eles.

Existe um tempo para tudo e uma estação para cada propósito debaixo do céu. Isso me desafiou a refletir sobre as coisas que precisamos e não precisamos o que queremos e não queremos.

A vida não é mais importante do que o alimento, e o corpo mais importante que a roupa.  Nem o que havemos de comer ou Que havemos de beber ou Que vamos vestir. Deus conhece as nossas necessidades e Ele deseja o melhor para todos nós.

Mas, buscai primeiro o seu reino e a sua justiça Dele, e todas estas coisas vos serão dadas.

 Se, primeiro buscar o Seu reino e Sua justiça às coisas certamente vão mudar, pelo menos em algum aspecto veremos que Deus tem as pequenas coisas sobre controle.

Vamos ver também que Ele tem planos maravilhosos e prósperos para nós.

Devemos ficar cheios de emoção e energia com essa oportunidade que Deus colocou diante de nós.

A minha oração é que você também se encha de entusiasmo e energia, procure servir aquele que já garantiu a vitória... Corajosamente proclame que a vitória esta em Jesus. 

Violeta de Outono - Dia Eterno (Eclipse Version)

CURIOSITY KILLED THE CAT

Hang On In There Baby lyrics

You know, we can't help but make it, oh honey
You know, we can't help but make it

Now that we've caressed
a kiss so warm and tender
I can't wait till we reach
that sweet moment of surrender
Oh we'll hear the thunder roar,
feel the lightning strike
at a point we'll both decide to meet at the same time tonight

Hang on in there baby,
hang on in there darling
I'm gonna give you more than you ever dreamed possible
Don't be afraid baby, oooh no
Sweet virgin of the world

You know we can't help but make it '
Cos there's true love between us girl
Hmmm! so let us touch that cloud
That everyone dreams of Oh!
we're almost there darling
truly making love

Hang on in there baby,
please don't let me down
Please don't destroy this new joy

What's that now baby,
what's that you say
Something's eating at you
[From: http://www.elyrics.net/read/c/curiosity-killed-the-cat-lyrics/hang-on-in-there-baby-lyrics.html ]
And it's hard to get away (hard to get away)
Oh don't fight it baby just open up the door
'Cos that's the key to the freedom
That we've both been working for

Let it go baby, let it go darling,
oooh Right there, right there
Baby don't you move it don't you dare
Go baby let it go honey
oh right there
baby Don't you move it anywhere

Give it a stand (x3)
up now fashion
Give it a jump (x3)
up Give it a jam (x3)
give it a pull
Give me a love (x2)
give me a little love

(Hang on in there baby,
hang on in there darling)
Hang on in there now
(I'm gonna give you more than you ever dreamed possible)
Hang on in there, darling (Hang on in there baby)
Hang on in there baby (Please don't let me down)
hold it down
(Please don't destroy this new joy)
New joy (we've found)New joy we've found'

BRINDE COM ÁGUA

Neste fim de ano: BRINDE COM ÁGUA

Em algumas culturas é considerado ofensivo brindar-se com água. Nada mais injusto para com este líquido que com certeza é o mais importante líquido deste planeta. Nenhum outro líquido dito hidratante faz esse papel com tanta eficiência. Sim! Cuidar da saúde do seu corpo começa com um simples copo d'água.

Não é preciso sentir sede para beber água, sede é sinal de desidratação! Quando ocorre uma ingestão insuficiente ou perda excessiva de água, o organismo responde reabsorvendo mais água, por isso pessoas que bebem pouca água vivem com retenção de líquidos. Vários mecanismos atuam em conjunto para manter o equilíbrio hídrico do organismo. Um dos mais importantes é o mecanismo da sede. Para um adulto em condições normais, a recomendação de ingestão de água é de 35ml/kg de peso corporal, ou 2 a 2,5 litros de água por dia.

Não é necessário o consumo de água engarrafada; o consumo de água tratada e purificada é também, por si só, excelente, por ser um consumo responsável da água, eliminando grande parte dos impactos ambientais da produção das embalagens, seu transporte e disposição final. O plástico tem como matéria-prima o petróleo e o gás natural, dois recursos não renováveis. Além disso, são usadas mais de 1,5 milhões de toneladas de plástico só para fabricar garrafas de água. O plástico liberta algumas toxinas e, contrariamente ao que muitos pensam, algumas substâncias podem ser mais difíceis de controlar na garrafa do que na torneira, uma vez que estas se armazenam durante períodos mais longos e a temperaturas mais altas, aumentando até níveis tóxicos a concentração de microorganismos que em pequenas concentrações não são prejudiciais à saúde.

A água é considerada como purificadora na maioria das religiões, incluindo o Hinduísmo, Cristianismo, Judaísmo, Islamismo, Xintoísmo e Wicca. O exemplo do batismo nas igrejas cristãs é praticado com água, simbolizando o nascimento de um novo ser, purificado com remissão dos pecados. Verifica-se que, nas mitologias politeístas, os deuses vinculados à água — Yemanjá, Vishnu, Enki e Poseidon (Netuno), para citar alguns exemplos —, em regra, possuem mais seguidores, gozam de maior prestígio ou ocupam graduação mais elevada em relação às demais divindades representantes de outros fenômenos naturais. Seguindo um princípio semelhante, em outras religiões, incluindo o Judaísmo e o Islamismo, é ministrado aos mortos um banho de água purificada, simbolizando a passagem para a nova vida espiritual eterna.

Além de tudo isso, qual a vantagem mesmo dos demais “líquidos brindantes” sobre a água? O álcool, seja ele sob forma fermentada ou destilada, ao contrário da água, promove uma desidratação do corpo, aumentando em muito a diurese, além dos evidentes efeitos psíquicos, que tanto prejudicam os relacionamentos sociais, familiares e causa déficit na coordenação motora, o que muito freqüentemente leva a acidentes.

Ah sim! Há o tal do “status”. Status é comprar coisas que você não quer, com o dinheiro que você não tem, a fim de mostrar para gente que você não gosta, uma pessoa que você não é. O conteúdo do seu copo na hora do brinde não há de definir quem de fato você é. E se formos definir uma pessoa pelo “líquido brindante” que utiliza, a água com certeza absoluta é o mais nobre dos brindes. Chique é ser simples. Pense nisso.

Você precisa saber!

· A proporção de água no seu corpo é a mesma da água do planeta terra, ou seja, 70%.

· Na terceira idade a porcentagem de água do nosso corpo cai para até 55%.

· Um bebê deve ingerir 150 ml de água por quilo do seu peso, já as crianças devem beber 55 ml por quilo do seu peso.

· Os processos fisiológicos do seu corpo usam em torno de 3 litros de água por dia.

· A respiração elimina em torno de 4 copos e a transpiração mais 2 copos.

· Em torno de 1,5 litros de água passam por cada um dos seus rins diariamente.

· Seus pés liberam em média meio copo d'água por dia.

· O seu cérebro é composto por 75% de água.

· Os alimentos são responsáveis por fornecer 40% da água para o corpo.

· O seu organismo elimina cerca de 10 copos de água por dia.

jejum ? Sacrifício?

Por que jejuamos nós, e tu não atentas para isso? Por que afligimos a nossa alma, e tu não o levas em conta? Eis que, no dia em que jejuais, cuidais dos vossos próprios interesses e exigis que se faça todo o vosso trabalho. Eis que jejuais para contendas e rixas e para ferirdes com punho iníquo; jejuando assim como hoje, não se fará ouvir a vossa voz no alto. Seria este o jejum que escolhi, que o homem um dia aflija a sua alma, incline a sua cabeça como o junco e estenda debaixo de si pano de saco e cinza? Chamarias tu a isto jejum e dia aceitável ao SENHOR? Porventura, não é este o jejum que escolhi: que soltes as ligaduras da impiedade, desfaças as ataduras da servidão, deixes livres os oprimidos e despedaces todo jugo? Porventura, não é também que repartas o teu pão com o faminto, e recolhas em casa os pobres desabrigados, e, se vires o nu, o cubras, e não te escondas do teu semelhante? Então, romperá a tua luz como a alva, a tua cura brotará sem detença, a tua justiça irá adiante de ti, e a glória do SENHOR será a tua retaguarda; então, clamarás, e o SENHOR te responderá; gritarás por socorro, e ele dirá: Eis-me aqui.” – Isaías 58.3-9a

Por que jejuamos? Dispomos deste sacrifício para os devidos fins? Fazemos isso por amor a causa ou por conveniência?

Neste trecho de Isaías, Deus nos dá uma bela lição a respeito do verdadeiro jejum. O Cristianismo é sacrifício. Nunca Deus prometeu vida fácil ou mordomias ao Cristão. Aquele que O serve sabe que se entregará e cumprirá a obra de Deus com custos. E as vezes elevados!

Será que choramos quando ouvimos falar de uma necessidade? Neemias, quando chamado por Deus para ajudar os seus conterrâneos, chorou, orou e jejuou!

Há muitos Cristãos sofrendo na igreja perseguida e também na igreja livre! Precisamos nos importar com eles! Deus nos cobra este posição!

Que Deus em Cristo nos abençoe e nos dê cada vez maior amor pelas almas!

Deus Existe?

Deus Existe? É Possível ou Impossível Que Deus Exista? Os céus proclamam a Glória de Deus, e o firmamento anuncia as obras das suas mãos (Sl 19:1) Prova irrefutável da possibilidade da existência divina A matéria está presente, a energia está presente, e muito mais do que isto: somos seres amplamente conscientes e racionais. Se a coisa é assim, e se a própria existência já dada é o fato mais assombroso possível, então as formas que esta existência possa assumir já não parecem, em comparação, tão maravilhosas ou inadmissíveis. Num universo onde é irrefutável a existência de algo eterno, que sempre foi e sempre será, e onde coexistem a vida e a consciência, nada que se refira as formas desta existência se mostrará para a nossa mente como impossível. Logo, se eu existo, Deus também pode existir! A prova da possibilidade da existência divina é a minha própria existência. A grande diferença entre a minha existência e a de Deus não é por a sua ser mais maravilhosa, mas apenas uma diferença de grau. E sabemos que as diferenças de grau entre os seres que existem podem ser tremendas, como aquelas que há entre os seres humanos e os vírus mais simples. Formas de vida como estas, que nunca tiveram consciência da existência dos seres humanos, se acaso pudessem pensar nisto, teriam direito de colocar em dúvida esta possibilidade? Pois somos superiores a elas apenas em grau de complexidade, tanto biológica quanto psicológica (sem entrar na questão da existência do espírito humano). Se há esta diferença tão grande de grau entre os seres humanos, de um lado, e os vírus e bactérias de outro, mas ainda assim ambos têm direito a existir, porque então duvidar da possibilidade da existência de um ser que está, metaforicamente falando, para a dos homens como a deste está para a das formas mais simples de vida?

SE LIGA nesse abraço!

A coisa mais estranha é ter confiança como forma de demostrar segurança.

SE LIGA nesse abraço!

 você não acha que deveríamos deixar de falar demais e questionar menos as ideias de alguém?
 É que uma hora a vida irá parar de tentar nos convencer que ter confiança não significa ser convincente.
Pra começar goste de você como você é, e não pelas qualidades que você supõe ter.
Não tente enxergar a beleza de ninguém. Nem externa ou interna. Todos são lindos na medida em que os vemos.
também não espere que alguém mude por você, ao contrario, mude quando alguém precisar de você!
Mudar não é sinônimo de fraqueza, mas é a dispensação da vergonha contida, escondida. O reconhecimento desse ato será o respeito e honra.pode ter certeza. já que chegou até aqui não vai se importar de ouvir os meus conselhos né? Ok!


Não fique apenas confiando em si somente e passe a ouvir mais os outros também. Nem diga quem está certo ou errado. Muito menos vou deixar acontecer… já aprendeu a dizer não sei?
Não se irrite tão facilmente com essa pergunta. mas se alguém te irritar aproveite e abuse do bom humor com ele. Sinceramente não leve tudo a sério. Porque piadas e brincadeiras são expressões de desabafo.
Não se 'sinta mal', e passe a gostar de fazer assim; Sorrindo e dizendo 'obrigado’ quantas vezes for necessário.contanto que Abrace e beije quando não há ninguém olhando e beije e abrace quando alguém precisar. Impressione!
Porque um abraço é capaz de fazer a tristeza sumir.
Um abraço faz o medo diminuir.
Um abraço ajuda uma vida angustiada sorrir.
Um abraço apertado ampara a alma, combate a incertezas e sustenta na fraqueza.
Um abraço ampara as lagrimas aflita.
Um abraço cheio de cumplicidade é capaz de compartilhar segredos.
Um abraço Se for com ternura, guarda as juras de amor...
Abraços são como orações;
Abraço de Certeza – salva;
Abraço de Ânimo – consola;
Abraço de Sustento – guia.
Quem abraça cheio de Amor e Carinho é uma cruz em movimento


Com tanto abraço irá sorrir mesmo no seu pior momento e mesmo quando você errar, alguém vai parar o que está fazendo só pra te ajudar e olhar nos seus olhos e sorrir contigo.
A vida é curta demais pra ficar reclamando de tudo que aparece no caminho, você pode não ter outra oportunidade. Aproveite, porque cada momento é diferente à seu tempo. Se ainda assim não concordar, tudo certo! Sempre haverá jardins com flores para eu regar e flores murchas para arrancar, mas feliz, continuarei a plantar as sementes da salvação. Te cuida!


Um abraço de Jesus!

atendimento pré-hospitalar

ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR

Protocolo Internacional de Atendimento Pré-hospitalar
Para qualquer assunto que você queira estudar, sempre haverá um livro, artigo ou apostila. Em primeiros socorros também há, só que não dá tempo de recorrer a eles !

URGÊNCIA - Situação onde não há risco à vida
EMERGÊNCIA - Situação onde há risco á vida
SOCORRO BÁSICO - são os procedimentos não invasivos.
SOCORRO AVANÇADO- são os procedimentos invasivos.

  ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO
· OMISSÃO DE SOCORRO (ART. 135º DO CÓDIGO PENAL.)
Todo cidadão é obrigado a prestar auxílio a quem esteja necessitando, tendo
três formas para fazê-lo:
atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxílio.
Exceções da lei (em relação a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do terceiro mês, deficientes visuais, mentais e físicos (incapacitados).
Telefones de emergência:
CB: 193
SAMU: 192
PM: 190
“ A principal causa-morte pré-hospitalar é a falta de atendimento. A segunda é o socorro inadequado.”
 ETAPAS BÁSICAS DO SOCORRISMO
Toda vez que um socorrista realizar um atendimento, ele levará em consideração dois fatores iniciais:
1 - Está consciente ou não? Vítima consciente já demonstra estar viva.
2 – É evento clínico ou traumático? Em princípio, os eventos clínicos nos permitem maior liberdade de manipulação das vítimas.

Análise da cena
• cuidados com a segurança do profissional (prioridade)
• observação
• sinalização

Análise da cena - Abordagem da vítima
• verificação da responsividade – pode ser realizada a distância. Procuramos
perceber as manifestações da vítima.
• checagem dos sinais vitais – só pode ser realizada em contato com a vítima.

Abordagem da vítima
Se for na maca, colocamos ambas as mãos nos ombros do vítima e falamos com ele. Se for no chão, apoiamos um joelho e colocamos ambas as mãos nos ombros da vítima.
Sinais - são os indicativos que obtemos sem auxílio da vítima.
Sintomas - são os indicativos que obtemos com auxílio da vítima.

 SINAIS VITAIS - – formas de checagem: “"VER / OUVIR / SENTIR"
. respiração – geralmente usa-se o dorso da mão para sentir.
. pulso – carotídeo (em adultos e crianças) / braquial (em bebês).
. pressão arterial – precisa-se de instrumental específico.
. temperatura – precisa-se de instrumental específico.

Checando respiração: Em lactentes não fazemos hiperextensão cervical.

 SINAIS DE APOIO
– são os que fornecem mais informações sobre o estado da vítima. Não são prioritários, mas são válidos para mais informações.
. cor e umidade da pele – pode indicar problemas circulatórios e hipotermia. São avaliados pela observação e toque na vítima. Independem do estado de consciência.
. motilidade – avaliamos lesões musculares e déficit neurológico. Avaliamos pela observação e solicitando ações à vítima. Só pode ser avaliada nas pessoas conscientes.
. sensibilidade – idem ao anterior e mais a hipotermia.
. fotorreatividade pupilar (pupilas dilatadas chamam-se midríase e contraídas chamam-se miose) – o problema não é a posição final da pupila e sim a ausência de sua reatividade. Midríase paralítica pode ser indicativo de hipóxia cerebral, edema intracraniano, hipovolemia, TCE. Miose pode indicar envenenamento, intoxicação. A presença de midríase e miose juntas, geralmente indica edema intracraniano por TCE, sendo que o edema nesses casos localiza-se do lado da midríase. Utiliza-se uma lanterna clínica para avaliação e independe do estado de consciência da vítima.

Observação
Se a vítima apresentar duas midríases ou duas mioses, chamamos de “pupilas isocóricas” ou estando em “isocoria”. Se a apresentar midríase e miose ao mesmo tempo, chamamos de “anisocóricas”, ou estando em “anisocoria”.

• enchimento capilar – pelo tempo decorrido, estimamos a perfusão sanguínea ou se houve alguma lesão traumática naquele segmento, que retarda a irrigação. Essa lesão também pode ser vascular. A avaliação depende da luminosidade do ambiente, mas independe do estado de consciência da vítima.

Comprimindo a unha e Observando o enchimento.

Observação
O tempo ideal desse teste é o que levamos para dizer “enchimento capilar” após soltarmos a compressão na unha.

 ROTEIRO DE PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
A ABERTURA DAS VIAS AÉREAS COM CONTROLE CERVICAL
B BOA VENTILAÇÃO
C CONTROLE HEMODINÃMICO (CIRCULAÇÃO / CONTROLE DAS HEMORRAGIAS)
D DÉFICIT NEUROLÓGICO
E EXPOSIÇÃO COMPLETA DA VÍTIMA E CONTROLE TÉRMICO

* TODA VÍTIMA DE TRAUMA POSSUI LESÃO CERVICAL ATÉ PROVAR O CONTRÁRIO!
* O ESTADO DE UMA VÍTIMA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO NÚMERO DE INFORMAÇÕES OBTIDAS PELO SOCORRISTA.
* NÃO SE ADMINISTRA NADA VIA ORAL PARA VÍTIMAS INCONSCIENTES!
 “A” (Hiperextensão cervical)
É a manobra mais utilizada, pois a maior causadora de obstrução das vias aéreas superiores é a queda da língua.
Em lactentes não fazemos hiperextensão cervical para abrir as vias aéreas e nem para checar a respiração. A manobra
nesses casos chama-se “retificação cervical”.

- Cabeça na posição retificada(Mostrando a queda da língua)
- Cabeça em hiperextensão(Mostrando a língua elevada)
- Empuxo mandibular (Repare na posiçãodo polegar e indicador)
- Lateralização da vítima(Serve para liberar as vias aéreas e exame físico)

Manobra de Heimlich
    Também conhecida como “compressões abdominais”. Destinada às obstruções causadas por corpos estranhos sólidos. Em crianças e adultos é realizada no epigástrio. Em gestantes e lactentes, essa manobra é realizada no tórax, sobre o esterno, sendo entre os seios na gestante e na linha mamilar com os dedos indicador e médio nos lactentes.

Estabilização cervical
O colar cervical não dispensa a estabilização manual.

 “B”
Ventilação boca-a-boca (Pode ser boca-nariz, Em lactentes é boca-a-boca/nariz.)
Ventilação boca-máscara (Duas mãos fixando a máscara)
Ventilação ambú-máscara(Duas mãos fixando a máscara)
Ventilação ambú-tubo (Em lactente)

 “C” Massagem cardíaca externa
    Em crianças e adultos é realizada sobre o terço inferior do esterno, utilizando-se ambas as mãos apoiando apenas a região tenar e com os cotovelos estendidos. Em lactentes, essa manobra é realizada com os dedos médio e
anelar sobre o esterno, abaixo da linha mamilar. Nas gestantes, a execução é como nos adultos, porém é importante e tração do útero gravídico para a esquerda, objetivando a descompressão da veia cava inferior.
Pode ser feito a Massagem cardíaca sobre a maca ou a Massagem cardíaca no chão.

Controle das hemorragias
    Geralmente é realizado com a compressão de gaze sobre o local da hemorragia. Mas também pode ser necessária a aplicação de um garrote ou torniquete, dependendo do local da hemorragia e do volume de sangue.

Pode ser Compressivo apropriado e Compressivo improvisado

 “D”
Não se administra nada via oral para pessoas inconscientes pelo risco da broncoaspiração.



 “E” Exame físico da vítima
Objetivando procurar lesões e hemorragias. O exame físico será interrompido se for encontrada: PR / PCR / hemorragia significante / fratura bi-lateral de fêmur e/ou de quadril.

• Roteiro do exame físico – vítima em decúbito dorsal. cabeça / pescoço / tórax / abdômen / quadril / genitália / membros inferiores / membros superiores / coluna vertebral / nuca.

Sempre que o profissional desconfiar que há uma lesão, procederá como se houvesse.

Controle térmico
Manter a vítima aquecida é uma das preocupações no atendimento em via
pública ou em qualquer lugar onde possa ocorrer
queda de temperatura corporal.

PRIORIDADE ABSOLUTA (CHAMADO DE A B C DA VIDA)
A ABERTURA DAS VIAS AÉREAS COM CONTROLE CERVICAL
B BOA VENTILAÇÃO
C CIRCULAÇÃO E CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

Em princípio, as letras “D” e “E” não são prioridades no primeiro atendimento.

Avaliação Primária
Responsividade
Sinais Vitais
A / B / C

Atenção!
A Avaliação Primária só será interrompida se ocorrer ou for verificada:
obstrução das vias aéreas / parada respiratória / parada cárdio-respiratória / grandes hemorragias / fratura bi-lateral de fêmur.

Avaliação Secundária
Sinais de Apoio
Exame físico



 REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)
· PARADA RESPIRATÓRIA (P.R.) - INTERRUPÇÃO BRUSCA DA FUNÇÃO PULMONAR
· PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (P.C.R.) - SUSPENSÃO IMEDIATA DAS FUNÇÕES PULMONAR E CARDÍACA

IMPORTANTE
NÃO HÁ PARADA SOMENTE CARDÍACA, POIS ESSA SITUAÇÃO É IMPOSSÍVEL DE OCORRER. PARANDO O CORAÇÃO, IMEDIATAMENTE OCORRERÁ PARADA DA FUNÇÃO PULMONAR, OU SEJA, PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA.

Em adultos (de 8 anos em diante)
• 1 ou 2 executantes – preferencialmente com 1.
2 ventilações X 30 massagens cardíacas

Em crianças (de 1 até 8 anos)
• 1 executante 2 ventilações X 30 massagens cardíacas
• 2 executantes 2 ventilações X 15 massagens cardíacas

* CHECAGEM DA RESPIRAÇÃO (QUALQUER VÍTIMA) - VIAS AÉREAS
* CHECAGEM DO PULSO (VÍTIMA INFANTIL E ADULTA) - NO CAROTÍDEO

¨ INICIA-SE A MANOBRA DE RCP SEMPRE PELA INSUFLAÇÃO!!

RCP em crianças e adultos
1 - checando a respiração - Realizando hiperextensão cervical
A checagem da respiração inicialmente é realizada sem a hiperextensão. Caso não seja constatado movimento ventilatório, fazemos a hiperextensão da cabeça para verificar se a ausência da respiração é devida à queda da língua no oro-faringe.
2 – ventilando- Preferencialmente boca-a-boca, mas pode ser boca-nariz.
3 – checando o pulso - Carotídeo (com os dedos indicador e médio).
4 – massageando - No terço inferior do esterno, apoiando a região tenar.

Em lactentes (de 0 até 1 ano)
• 1 executante
2 ventilações X 30 massagens cardíacas

RCP em lactentes
1 – checando a responsividade (Tocando o bebê)
2 – checando a respiração (sem hiperextensão)
3 – insuflando - Boca-a-boca/nariz (sem hiperextensão)
4 – checando o pulso(Braquial)
5 – massageando (Dois dedos na linha mamilar)
6 – ventilando e massageando

- checagem da respiracao (em qualquer vítima) . vias aereas
- checagem do pulso (em criancas e adultos) . carotideo
- checagem do pulso (em bebes) . braquial
- Iniciamos a manobra de RCP sempre pelas ventilações!!

OBSERVAÇÃO
1 - a Associação Americana do Coração preconiza que a RCP seja realizada por apenas uma pessoa, até a exaustão, para somente então ser realizada a troca do executante, por motivo de sincronia! Exceção para os casos onde os executantes estejam acostumados a fazerem juntos.
2 - o centro respiratório, localizado no bulbo raquídeo é constituído por duas partes: o apnêustico, estimulado pelo CO2 e o pneumotáxico, estimulado pelo O2. Portanto, o alto percentual de CO2 insuflado nas ventilações da RCP, no ato do socorro básico é essencial.

COMPLICAÇÕES NA RCP
(PODEM OCORRER MAS NÃO SÃO INDICATIVOS OBRIGATÓRIOS DE INTERRUPÇÃO DA RCP)

¨ FRATURAS DE COSTELAS - EM PRINCÍPIO CONTINUAMOS.
¨ FRATURAS DE ESTERNO - TORNA-SE CONTRA-INDICAÇÃO.
¨ LUXAÇÃO COSTO-ESTERNAL - EM PRINCÍPIO CONTINUAMOS.
¨ PERFURAÇÃO DE VÍSCERAS (CORAÇÃO / PULMÕES / AORTA / DIAFRAGMA / ETC...) - DEPENDE DE EXAMES COMPLEMENTARES PARA QUE HAJA CONFIRMAÇÃO DA LESÃO.

CONTRA-INDICAÇÕES DA RCP (SÃO AS SITUAÇÕES QUE, QUANDO ENCONTRADAS, JÁ SÃO INDICATIVOS PARA A NÃO REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO DE RCP, PORÉM, EM CERTOS CASOS, A DECISÃO DE CONTINUAR OU NÃO FICARÁ A CRITÉRIO DO SOCORRISTA)
¨ PCR POR TRAUMA DE TÓRAX
¨ VÍTIMAS COM DOENÇAS EM ESTÁGIO TERMINAL
¨ VÍTIMAS COM MAIS DE 75 ANOS
¨ PCR OCORRIDA A MAIS DE 15 MINUTOS
¨ SURGIMENTO DE RIGIDEZ CADAVÉRICA

ATENÇÃO
NA ABORDAGEM DA VÍTIMA, CHECAMOS PRIMEIRO A RESPIRAÇÃO.
EM CASO DE AUSÊNCIA, REALIZAMOS DUAS INSUFLAÇÕES.
SÓ ENTÃO CHECAMOS O PULSO. SE AUSENTE TAMBÉM, COMBINAMOS COM MASSAGENS CARDÍACAS!

POSSIBILIDADES DE RECUPERAÇÃO
Quanto mais rápido a vítima for atendida é aumentada a sua chance de recuperação e sobrevivência.

1`= 98% de chance                     5` = 25% de chance                    10` = 1% de chance


 HEMORRAGIAS

· DEFINIÇÃO: PERDA AGUDA DE SANGUE. EM GERAL, TODAS AS HEMORRAGIAS DEVEM SER CONTIDAS
· CLASSIFICAÇÃO:
H. VENOSAS - SANGRAMENTO MAIS ESCURO, QUE SAI ESCORRENDO.
H. ARTERIAIS - SANGRAMENTO DE COR VIVA (RUTILANTE), QUE SAI EM JATOS.
H. EXTERNAS - SÃO AQUELAS COM ORIGEM NA SUPERFÍCIE CORPORAL.
H. INTERNAS - SÃO AQUELAS QUE NÃO OCORREM NA SUPERFÍCIE CORPORAL

AS HEMORRAGIAS INTERNAS:
PODEM SER DIVIDIDAS EM EXTERIORIZADAS OU NÃO EXTERIORIZADAS. SÃO EXTERIORIZADAS QUANDO O SANGRAMENTO APRESENTA- SE PARA O MEIO EXTERNO.

· INTERNAS EXTERIORIZADAS
OTORRAGIA - sangramento pelo conduto da orelha externa. Não fazemos tamponamento. Se a vítima está consciente, posicionamos em decúbito dorsal. Se estiver inconsciente ou com suspeita de trauma cervical, lateralizamos com a orelha que esteja sangrando para baixo.

EPISTAXE - sangramento pelas narinas. Fazemos compressão manual com a cabeça posicionada à frente 45º. Podemos utilizar gelo juntamente com a compressão, principalmente nos casos de trauma. Em último caso, fazemos
o tamponamento utilizando roletes de gaze com vaselina.

ESTOMATORRAGIA - sangramento proveniente da cavidade oral, podendo ser originada por ferimentos na bochecha, língua e extrações dentárias. Seja qual for o caso usamos gaze sobre a lesão, fazendo compressão, similar ao procedimento utilizado pelos dentistas. O gelo pode ser aplicado, na parte externa, nos casos de hemorragias dentárias.

Atenção!
As otorragias e epistaxes podem apresentar saída de líquor (líquido cefalorraquidiano / LCR), sendo isso um indício de TCE (Traumatismo Crânio Encefálico), e, portanto, todos os cuidados com a estabilização cervical devem ser tomados prioritariamente!

HEMOPTISE – sangramento de origem do aparelho respiratório, em geral dos pulmões e/ou árvore brônquica. Não utilizamos gelo nesse tipo de hemorragia. Na vítima consciente, o posicionamento é recostado e tentamos mantê-lo calmo. Esse sangramento tem características de coloração vermelha rutilante, espumante e é expelido por tosse. Em caso de vítima inconsciente ou com trauma associado, adotamos a lateralização. Se houver tosse no momento da posição recostada, colocamos sua cabeça para o lado a fim de facilitar o escoamento das secreções.

HEMATÊMESE – sangramento originário do sistema digestório alto (esôfago, estômago e duodeno), que normalmente é expelido por vômito, juntamente com restos alimentares. Costuma ter coloração escura como borra de café. Em vítimas conscientes, utilizamos saco de gelo sobre o epigástrio em decúbito dorsal e, em casos de vômito ou inconsciência, lateralizamos. Nos casos de hematêmese por trauma, se o vômito ocorrer muito rápido, sua coloração poderá ser vermelha normal, mas haverá presença de restos alimentares.

OBSERVAÇÃO: NUNCA UTILIZA-SE GELO DIRETAMENTE SOBRE A PELE, NEM SOBRE A GENITÁLIA E MUCOSAS!
· HEMOSTASIA: AÇÃO DE CONTENÇÃO DAS HEMORRAGIAS

· MÉTODOS DE HEMOSTASIA: - compressão direta – também chamada de compressão no local. É o
método mais utilizado e eficaz.

ELEVAÇÃO DO SEGMENTO - USA-SE A GRAVIDADE À NOSSO FAVOR

COMPRESSÃO DIRETA ( TAMBÉM CHAMADA DE COMPRESSÃO NO LOCAL, É O MÉTODO MAIS EFICAZ)

-GARROTE - É O RECURSO EMPREGADO QUANDO OS DOIS MÉTODOS ANTERIORES NÃO SURTIRAM EFEITO. UTILIZAMOS UM PEDAÇO DE TECIDO, FITA DE BORRACHA OU QUALQUER MATERIAL SEMELHANTE
PARA ENVOLVER O SEGMENTO, APERTANDO FIRMEMENTE, ATÉ CESSAR A HEMORRAGIA.

-TORNIQUETE - PODEMOS DIZER QUE CONSISTE EM UM GARROTE MAIS
FIRME, POIS ALÉM DO MATERIAL ANTERIOR, USAMOS UM OBJETO COMO CANETA OU GRAVETO PARA AUMENTAR A COMPRESSÃO.

CUIDADO: GARROTE E TORNIQUETE SÃO APLICADOS APENAS EM MEMBROS, E O TORNIQUETE É PREFERENCIAL PARA AMPUTAÇÕES TRAUMÁTICAS!

Observação
    Não é verdade que garrotes e torniquetes tenham que ser obrigatoriamente afrouxados a cada 15’. Nos procedimentos de emergência, principalmente pré-hospitalares, consideramos que os membros superiores podem suportar isquemia de até 1:30’h, e os membros inferiores de até 2:00h. Portanto, se o garrote ou torniquete foi aplicado e o tempo de chegada com a vítima ao hospital for inferior a essa margem de segurança, não haverá necessidade de liberação do fluxo sangüíneo. Entretanto, nos casos onde o socorro mais adequado demore muito, podemos liberar por 1’ a compressão a cada 15’, não esquecendo de que o curativo sobre a lesão deverá ficar firme durante o tempo de circulação para impedir perda volêmica. Cirurgias em membros só podem ser realizadas na ausência de sangue na região, demorando geralmente mais de 2:00h. E nem por isso a isquemia provocada pelo tempo decorrido provoca malefícios à vítima.



 LESÕES TRAUMÁTICAS
O TRAUMA É A DOENÇA QUE MAIS MATA ENTRE 05 E 40 ANOS!

CLASSIFICAÇÃO: FERIMENTOS / ENTORSES / LUXAÇÕES / FRATURAS

1 -FERIMENTOS
PERFURANTES
- mecanismo de ação: ocorre por pressão.
- características: geralmente apresenta orifício pequeno, o que dificulta a antisepsia e a avaliação da extensão da lesão.
Agentes causadores: a grande maioria é de objetos pontiagudos como pregos, tachinhas, furadores de gelo, etc, que podem ser encontrados fixados no local da lesão, porém, não obrigatoriamente necessitam possuir pontas. No
entanto não podem apresentar lâminas.

CORTANTE
- mecanismo de ação: ocorre por deslizamento.
- características: apresenta bordos regulares, o que em princípio facilita a cicatrização e a sutura. Podem possuir profundidade e extensão variáveis.
- agentes causadores: qualquer objeto que apresente lâmina, como faca, navalha, caco de vidro, etc...

CONTUSÃO
podem apresentar-se como: “hematomas” / “equimoses” ou escoriações”
- mecanismo de ação: ocorrem por trauma.
- características: nos casos dos “hematomas” e das “equimoses”, são os ferimentos que não rompem a integridade da pele. Quando ocorre a ruptura da pele são chamadas de “escoriações”. Os hematomas e as equimoses são identificados por manchas arroxeadas, sendo que as “equimoses” são mais difusas e os “hematomas” mais

Considera-se que todas as manchas azuladas e / ou arroxeadas no corpo são denominadas equimoses, mas onde puder haver coleta de sangue, será classificado como “hematoma”.
As “escoriações” são superficiais, sangram pouco, porém apresentam-se extremamente dolorosas.

ENTORSES
perda momentânea de contato das superfícies articulares – podem apresentar 3 graus. Ocorrem apenas em articulações.
Os graus de classificação das entorses são referentes à extensão da ruptura dos ligamentos, sendo conferido o 1º grau para nível microscópico, 2º grau para nível parcial e 3º grau para ruptura total.

LUXAÇÕES
perda definitiva de contato das superfícies articulares. Ocorrem apenas em articulações.

FRATURAS - SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE ÓSSEA -

· FECHADAS - OCORRE APENAS A LESÃO ÓSSEA, SEM ROMPIMENTO DA INTEGRIDADE DA PELE.
- Procedimentos nas fraturas fechadas: evitar movimentação / checar pulsos distais (só em membros) / estabilizar / imobilizar.

· ABERTAS (COM OU SEM EXPOSIÇÃO ÓSSEA) - NESSES CASOS, ALÉM DA LESÃO ÓSSEA, OCORRE TAMBÉM A RUPTURA DA PELE, PORÉM A ESPÍCULA ÓSSEA PODE ESTAR EXTERIORIZADA OU SIMPLESMENTE TER CAUSADO A ABERTURA NA PELE E RETORNADO PARA O INTERIOR.
- Sempre que ocorrer uma fratura aberta, seja com exposição ou não, a prioridade será a hemostasia.
- Procedimentos nas fraturas abertas sem exposição: evitar movimentação / hemostasia / checar pulsos distais (só em membros) / cobrir o ferimento / estabilizar / imobilizar.

- Procedimentos nas fraturas abertas com exposição: evitar movimentação / hemostasia / checar pulsos distais (só em membros) / cobrir o osso exposto / estabilizar / imobilizar.

Pulsos distais nos membros superiores: gradial e ulnar
Pulsos distais nos membros inferiores: pedioso e tibial posterior

Cuidados básicos com os ferimentos abertos
¨ antes de qualquer atitude, proteja-se. Se a ferida apresenta sangramento, pare a hemorragia
¨ agora, lave o ferimento com agua e sabao neutro ou preferencialmente, soro fisológico
¨ cubra a ferida com gaze esterilizada.
¨ não use pomadas, nem qualquer outro produto que possa causar reação alérgica

APLICAÇÃO DE GELO
Em todos os casos de lesÃo aberta, a antitetÂnica é obrigatório! Uso do gelo. Nas lesões fechadas o gelo não pode ser usado diretamente sobre a pele, nem em ferimentos abertos, mucosas, globo ocular e genitália.
Deve ser aplicado no local da lesao fechada, envolvido em saco plastico, por 20', com intervalos de 20' tambem, sendo repetida a aplicação por três vezes.

  ALTERAÇÕES PSICO-MOTORAS
DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA E DO COMPORTAMENTO
• Consciência – lucidez e orientação no tempo e no espaço.
• Comportamento – conduta de acordo com o padrão da sociedade local.
• Síncope - inconsciência até 3’ ??
- é a perda da consciência completa e breve, levando a um estado de morte aparente, porém com a característica da retomada de consciência espontânea.
• Coma – inconsciência por mais de 3’ ??
- geralmente as vítimas apresentam apenas as funções vegetativas, mas que podem ainda assim estarem reduzidas.

No atendimento de emergência, a classificação da inconsciência como síncope ou coma não é prioridade. O socorrista atende da mesma forma, ou seja, os procedimentos são referentes a uma pessoa inconsciente!
CAUSAS DE ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA
. Hipoglicemia . Diminuição do % de glicose circulante (ocorre em qualquer pessoa)
- a administração de açucar por via oral e o procedimento clássico, contanto que a vítima esteja consciente. Nos casos de inconsciência, o açucar poderá ser posto na mucosa sublingual, sem haver deglutição.

. Hiperglicemia . O aumento do %de glicose circulante (ocorre somente em diabeticos)
- a conduta e a administracao de insulina. Nos casos de inconsciência onde não temos diagnóstico de hipo ou hiperglicemia, e colocado açucar sublingual. Se a víitima reagir satisfatoriamente, temos a confirmação de hipoglicemia. Em caso contrário, confirmamos hiperglicemia. Portanto, se houver dúvida quanto ao diagnóstico, no caso de diabéticos e inconscientes, a administracao de açúcar sublingual e o procedimento indicado.

. Convulsão . na crise convulsiva pode ocorrer diminuicao de aporte sanguineo cerebral com todos os resultados ja conhecidos.

ATENÇÃO
Na convulsão, a vítima não enrola nem engole a língua e a saliva não é contagiosa. A crise convulsiva é dividida em duas fases distintas:

1 - Fase tônico-clônica - duração de 40” a 1’, onde a principal preocupação é evitarmos outras lesões, principalmente T.C.E., realizando a contenção da cabeça e assim evitando choques com o solo.

2 - Fase de relaxamento - não tem duração pré-determinada. É onde a vítima corre risco, pois estando geralmente em decúbito dorsal, sofre a ação da gravidade, ocasionando queda da língua e provocando asfixia. Tomamos
cuidados com a permeabilidade das vias aéreas, e a colocamos lateralizada, para escoamento das secreções da boca.

Posição de recuperação (deitado em decúbito lateral do lado esquerdo)
Observações
1 – Essa posição é adotada nas emergências clínicas, principalmente nas pessoas inconscientes. Devem ser posicionadas preferencialmente para o lado esquerdo. É a posição ideal para os casos de pessoas que não recuperaram a consciência na fase de relaxamento da convulsão.

2 – Três motivos pelos quais o lado esquerdo é preferencial na Posição de recuperação.
- Curvatura da Aorta (Facilita o escoamento sanguíneo pelo aórtico)
- Fundo do estômago (Mantém o conteúdo gástrico no fundo do estômago)
- Veia cava inferior (Evita compressão da veia cava inferior)



 TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÕES
• A estabilização cervical e sempre prioridade . É claro que se temos uma vítima com lesão traumática apenas em membros e o mecanismo não sugere trauma cervical, não haverá essa prioridade, porém, estabilizar a
região cervical será sempre uma preocupação, mesmo que seja por precaução.

• As imobilizações de um segmento devem abranger as articulacoes adjacentes . Quando fazemos imobilização em segmentos, temos que estabilizar as articulações adjacentes pelo fato das mesmas criarem segmentos instáveis.

• Pessoas inconscientes necessitam de vigilância mais próxima – se o socorrista estiver distante da vítima, a checagem dos sinais vitais será impossível de ser realizada.

• Em casos de lesões em um dos membros inferiores, utiliza-se o lado íntegro como amparo ao lado lesado – esse procedimento só é possível nos membros inferiores, e, normalmente utilizamos algum material, como colcha
/ cobertor / etc..., na intenção de aumentar a congruência entre os dois membros.

• Nas imobilizações de membros, não esquecer da checagem da sensibilidade, enchimento capilar e pulsos distais – uma imobilização é considerada bem feita quando permite a livre circulação sanguínea e não diminui a sensibilidade no segmento estabilizado.


 TÉCNICAS DE TRANSPORTES

. Transporte so passa a ser prioridade quando:
1 . não há mais nada a fazer no local.
2 . quando dele depender a vida da vítima.
3 . quando o local oferecer risco a vítima ou ao socorrista.
. Metodos de transporte poderão ser com: 1, 2, 3 ou mais executantes . Não há técnicas de transporte com mais de 3 pessoas, pois o que ocorrerá será aumento de colaboradores, mas o método continuará sendo o mesmo.
Porém, no ambiente hospitalar, raramente fazemos transporte e sim remoções entre leitos, salas ou setores, e mesmo assim, em cadeiras de rodas ou macas.
. A escolha do método de transporte dependerá:
1 . da gravidade da lesão.
2 . do nº de pessoas disponíveis.
3 . do local do evento
. Antes de iniciarmos o transporte, temos que verificar: peso, posição e lesões da vítima / percurso / local onde se encontra / ajuda disponível.
Essas observações acima são particularmente verdadeiras nas ocorrências pré-hospitalares.
. Toda vítima que apresentar lesão de coluna tem que ser transportado em decúbito dorsal, sobre superficie plana e rígida (prancha), ou em último caso, em bandeja de braços . Não é admissível pensarmos em transportar
pessoas com TRM utilizando material que permita flexibilidade, desestabilizando a coluna